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生育保險必讀,這些福利都要知道

2017-05-05 18:02:17

自二胎政策放開,生育保險成為大家都在關注的話題,交了這么多年的生育保險,它能起到什么作用?該怎么報銷呢?今天帶大家一起學習一下…


生育保險是什么?

生育保險是通過國家立法規定,在勞動者因生育子女而導致勞動力暫時中斷時,由國家和社會及時給予物質幫助的一項社會保險制度。

我國生育保險待遇主要包括兩項:一是生育津貼,二是生育醫療待遇。


生育保險要交多少錢?

國家規定,公司都要按照員工社保繳費基數的0.8%到0.85%繳納生育保險,員工個人不用掏錢。


生育保險領取的條件?

1. 生育保險連續繳滿9個月

自懷孕當月起,到分娩當月,要連續繳費滿9個月,才可以支取生育津貼

2. 生育保險不可斷繳

自懷孕當月起,到分娩當月,如果中間生育保險斷掉(例如:公司帳戶上沒錢,導致社保劃款沒到帳,而公司又去補交)這樣的情況就不能算是連續交費了,而是中間有斷掉的,只能算為補繳。因此,生育津貼就不能領取。

3. 萬一斷繳如何補救

如果9個月中有中斷,那么自分娩當月起繼續交納12個月的生育保險,仍然可以去社保辦理補支生育津貼。 

4. 特殊情況

參保職工分娩前連續繳費不足9個月,但分娩之月后連續繳費滿12個月的,生育津貼可由生育保險基金予以補支。


生育保險可以報銷哪些方面?

生育保險可以報銷三部分:產前檢查報銷、分娩報銷、生育津貼領取

1、產前檢查:最多可報1400元

報銷的時候,要由準媽媽在單位持相關材料到人事部門報銷。總之,要把原始的各類憑證統統交給單位相關部門即可,也不用算花了多少錢,反正最多只能報1400元。

2、分娩報銷:最多可報4400元

持社保卡的準媽媽,出院時實時結算,生育保險可支付部分費用壓根不用管,直接刷掉; 至于沒帶社保卡或者在京參保非京籍女性回到戶籍所在地分娩的,就需要手工報銷了。

3、生育津貼:最低可領13889.86元

從出院到產假結束,這段就歸生育保險管了,要發生育津貼。

生育津貼簡單來說,就是在女員工休產假的過程中,按照單位上一年的平均工資,給產婦發錢。


生育保險待遇能領多少?

生育津貼

生育津貼=上一年本單位人均繳費工資÷30×產假天數

正常來講,女員工的基礎產假是128天,如果是剖腹產,就再加15天;生育多胞胎的,每多生育一個嬰兒,就多加15天。 

現在,假設你們單位上一年的平均工資是5000,如果是順產,那么可以領到5000÷30×128=21333元。

如果是剖腹產,就是產假再加15天,那么可以領到5000÷30×(128+15)=23833元。


生育醫療待遇

關于生育醫療費的報銷分為兩種形式。

一種是固定報銷金額,也就是無論你花了多少錢,社保機構都會按照固定的數額給你報銷。

比如北京市,產檢可以報銷大約1400,在三級醫院順產大約可以報銷3300,剖腹產大約報銷4400,在一級醫院或者二級醫院生產的,報銷的數額會少一些。

另一種是根據你花錢的數額,按照一定的比例進行報銷,花的多報的多,花的少報的少。

比如說廣州市,懷孕之后要先去定點醫院進行就醫確認,懷孕過程中所有的檢查和手術都在定點的醫院做,生完孩子去結算的時候,只需要掏自己應該支付的那部分就行了。

一般來說,如果不用報銷范圍之外的藥品,生孩子基本花不了什么錢。


生育保險報銷需要哪些證件?

單位提供:《xx市領取職工生育保險待遇匯總表代收據》、《xx市生育保險待遇申報表》

員工提供:職工及配偶身份證原件、復印件;結婚證原件、復印件;《計劃生育服務手冊》或《生育證》原件、復印件;嬰兒出生或死亡證明;醫療費用原始憑據;住院病歷復印件加蓋醫院公章;明細費用清單;職工本人銀行結算戶存折復印件等。

如果是異地生育、夫妻雙方中女方沒有生育保險、流產等情況,需要提供的材料會更多一些,建議咨詢當地的社保局或者公司會計。


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